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2021西综复习：人体基本代谢
1.西医综合中蛋白质和氨基酸代谢
谷氨酰胺(Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。谷氨酰胺还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。
2.能量储备及需要体脂是体内的能量仓库。
3.一些西医综合常考数据
①每日正常的热卡需求量1500～1800kcal(25～30kcal/kg)。
②每日蛋白质需求量0.8～1.0g/kg。
③每日氮需求量0.15g/kg，应激、创伤时达0.2～0.25g/kg。
④TPN时EAA：NEAA：1：2。
⑤TPN时非蛋白热卡：氮=150～200：1。
⑥TPN液葡萄糖与脂肪乳的比例为1～2：1。
⑦要素饮食供能4.18KJ/ml=1kcaL/ml(1kcal=4.18kJ)。
4.病人营养状态的评价
| 项目 | 测定方法 | 临床意义 |
| 体重 | 实际体重、理想体重、占病前体重％ | 粗略反映营养状态 |
| 三头肌皮皱厚度 | 用卡尺测量=头肌皮皱厘序(TSF) | 间接反映人体脂肪储备 |
| 上臂周径测量 | 用软尺测量上臂周径 | 间接反映人体骨骼肌量 |
| 三甲基组氨酸测定 | 测定尿中三甲基组氨酸排出量 | 反映机体蛋白质分解量 |
| 内脏蛋白质 | 血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白 | 评价内脏蛋白状态 |
| 淋巴细胞计数 | 外周血淋巴细胞计数 | <1500／立方毫米提示营养不良 |
| 氮平衡试验 |
氮平衡=24h氮摄人量－(24h尿量L× 尿尿素氮含量+2～3g) |
正、负值分别代表正氮平衡或负氮平衡 |
肠外营养与肠内营养的比较
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