第七章 呼吸系统疾病

　　第一节 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)

　　一、慢性支气管炎(chronic bronchitis)：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

　　(一)病因和发病机制：

　　感冒;寒冷气候;病毒感染和继发性细菌感染;吸烟;长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素;内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。

　　(二)病理变化：各级支气管均可受累

　　1、粘膜上皮病变：纤毛倒伏、脱失。上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。

　　2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。

　　3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润;

　　4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。

　　(三)临床病理联系：

　　咳嗽、咳痰、喘息。痰一般呈白色粘液泡沫状。

　　二、肺气肿：

　　肺气肿(pulmonary emphysema)是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

　　(一)病因和发病机制：

　　1、阻塞性通气障碍

　　2、弹性蛋白酶增多、活性增高

　　(二)类型及其病变特点：

　　1、肺泡性肺气肿

　　(1)腺泡中央型肺气肿：

　　(2)全腺泡型肺气肿：

　　(3)腺泡周围型肺气肿：

　　2、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。